泉州市人民政府文件（二）—福建省石狮市人力资源和社会保障局

泉州市人民政府关于颁发《泉州市基本医疗保险调剂金管理办法》的通知

《泉州市基本医疗保险调剂金管理办法》经市政府研究通过，现予颁布，自2001年1月1日起施行，请各地各有关部门认真组织实施。

根据《泉州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》精神，为规范调剂金调剂程序，充分发挥调剂金作用，保障出险县（市、区）城镇职工基本医疗保险待遇。制定如下调剂办法。

调剂金按当年全市收缴的基本医疗保险统筹基金总额的3%提取，由市医疗保险管理中心统一管理。在全市范围内调剂使用。各县（市、区）医保中心应于每季度第一个月10日前，将所取的上季度调剂金，上缴市财政局基本医疗保险调剂金专户。

本级历年滚存的统筹基金用完后，统筹基金缺口部分予以调剂。但全市当年度调剂总金额一般不超过当年度筹集的调剂金总额的80%。特殊情况另定。

（三）严格执行上级有关医疗保险统筹基金的支付范围，支付标准规定。

（一）申请市级统筹金，由县（市、区）劳动、财政部门于年度结束后，一个月内，向市劳动、财政部门提出书面申请，并填报《泉州市基本医疗保险调剂金申请表》一式三份.

（二）市医保中心提出初步意见后，由市劳动部门会同市财政部门，对提出申请的县（市、区）的医疗保险统筹基金的征收、支付，调剂金的上缴等情况进行审核，决定是否给予调剂及具体调剂金额。并给予书面答复。

各级劳动、财政部门及医疗保险中心要认真做好医疗保险调剂金的申报审批拨付工作，落实岗位责任制，实事求是，坚持原则。对虚假冒领或不按规定条件调剂、拨付调剂金的，要严肃查处。

泉州市人民政府关于颁发<泉州机关事业单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理试行办法〉

〈泉州市机关事业单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理试行办法〉经市政府研究通过，现予颁布，自2001年1月1日起施行，请各地各部门认真组织实施。

泉州市机关事业单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理试行办法

一、为保障职工在工作中因工伤残或者职业病伤害和生育后获得救治，职业康复的权利，根据〈福建省人民政府贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的通知〉（闽政［1999］15号）和〈泉州市城镇职工基本医疗保险制度改革暂行办法〉（泉政［2000］文280号）精神，结合实际情况，制定本试行及其职工。

二、本试行办法规定的工伤、生育医疗费用统筹管理的范围是：市直及各县（市、区、管委会）、省、部属驻泉机关、事业机关、社会团体（包括改制的原机关事业单位，以下统称用人单位）及其职工。

三、工伤、生育医疗费用按照“以支定收，收支基本平衡”的原则筹集，设立工伤、生育医疗统筹基金。用人单位必须依照本办法，向其所属医保中心缴纳工伤、生育医疗统筹费。工伤、生育医疗统筹基金实行统一筹集，统一调剂使用的管理体制。

四、工伤、生育医疗统筹基金的来源：由用人单位分别按照本单位职工工资总额的0.4%缴纳，按规定的工伤、生育医疗开支渠道列支；个别困难的用人单位缴费基数不得低于我市上年度职工月平均工资的60%。职工个人不缴纳工伤和生育医疗费。

用人单位参加工伤、生育医疗费用统筹应预缴一个月的工伤、生育医疗费作为应急储备金。

五、工伤、生育医疗费的报销，执行我市基本医疗保险统筹基金支付范围的有关规定，在规定范围内实报实销。在急救期间，按照〈基本医疗保险门诊危重病抢救管理暂行办法〉的报销办法执行。此外，下列情况可以实报实销。

（三）女职工生育的产前检查费（按250元包干使用）、接生费、手术费、住院费和药费，及因生育引起疾病的医疗费用。

（四）伤残职工限于日常生活及生产劳动需要首次安装的康复器具费用，并采用国内产品。

六、用人单位职工工伤、职业病伤害和生育的申报，享受医疗待遇的条件、范围和认定程序，分别按照〈福建省职工工伤保险试运行规定（闽政［1994］40号）、〈关于贯彻〈福建省企业职工工伤保险试运行规定〉若干问题的通知〉（闽劳险［1995］017号）、〈福建省企业职工生育保险规定〉（省政府令第39号）执行.

七、职工发生工伤或职业病时，用人单位应及时就近送医院进行抢救，待伤情相对稳定后送基金医疗保险定点医疗机构医治。

八、参保人员发生工伤、职业病时，凭IC卡诊治，并及时向本级劳动保障部门申请工伤、职业病认定，其医疗费用中属个人自付部份（符合本〈试行办法〉第五条规定范围），待工伤、职业病认定后向所属医保中心申报，经审核后报销。费用报销时应提供工伤、职业病认定书、医疗费发票、清单、医嘱等材料。

参保人员生育时，凭IC卡就诊，其医疗费用中的个人自付部分（符合本〈使用办法〉第五条规定范围），由参保人员凭医疗费发票、清单、医嘱、准生证、出生证、结婚证等材料，向所属医保中心申报，经审核后报销.

九、职工工伤、职业病伤害和生育救治期间的工资、福利待遇、住院伙食费、就医路费等，由用人单位按现行有关规定在原渠道中列支。

十、工伤医疗费用统筹应与工伤预防和职业康复相结合，工伤预防费用由基金经办机构按不超过当年工伤医疗统筹基金实际收缴总额的3%提取，所提取的工伤预防费用于伤残鉴定等费用开支。

十一、工伤、生育医疗费用统筹基金应单独建帐、分别核算，并纳入同级社会保障资金财政专户实行收支两条线管理。

十三、用人简单应积极配合做好工伤预防、救治等工作，如出现迟缴、少缴或不缴工伤、生育医疗基金的情况，或定点医院“搭车”非治疗用药等情况，按国务院和省市有关规定予以处罚。

十四、用人单位聘用的临时工工伤医疗费参照本试行办法执行。